Законопроект о донорстве

Содержание
  1. Как в России устроено прижизненное и посмертное донорство органов
  2. Кто становится донором в России
  3. Как работает отказ от посмертного донорства
  4. Как органы и ткани попадают от покойного донора к реципиенту
  5. Чёрный рынок органов и тканей в России: «миф или реальность»
  6. Уголовные дела о незаконной трансплантации
  7. Федеральный закон о донорстве в последней редакции
  8. Что представляет собой закон о донорстве крови?
  9. Последние поправки, внесенные в 125 ФЗ
  10. Скачать закон о донорстве крови и ее компонентов
  11. Что будет в новом российском законе о донорстве органов?
  12. Что есть сейчас
  13. Что будет в новом законопроекте?
  14. Этические коллизии неизбежны
  15. Законопроект о донорстве органов и трансплантации: что предлагает Минздрав?
  16. 1. Виды донорства и какие органы могут быть использованы для трансплантации
  17. 2. Новая система донорства органов и трансплантации
  18. 3. Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов
  19. 4. Презумпция согласия совершеннолетнего на изъятие донорских органов после смерти
  20. 5. Как выразить несогласие на изъятие органов?
  21. 6. Образец заявления об отказе от донорства органов
  22. 7. А кто и как решает за детей и недееспособных?
  23. 8. Прижизненное донорство органов
  24.  9. Ответственность за нарушения и преступления во время осуществления донорства органов и их трансплантации
  25. Читайте нас там, где Вам удобно:

Как в России устроено прижизненное и посмертное донорство органов

Законопроект о донорстве

Любой гражданин РФ по умолчанию соглашается стать донором после смерти. Если не отказался от этого при жизни.

Фото Getty

Ежегодно в России ощущается нехватка донорских органов — их требуется около 10 тысяч. А тех, кто готов пожертвовать свои органы на трансплантацию, гораздо меньше. В 2017 году было зарегистрировано 896 доноров (564 — посмертно), а всего пересажено 1896 органов.

Органы можно пересадить как от живых людей, так и от мёртвых. Если живой человек может стать донором только кровному родственнику и только парного органа, то у покойного можно изъять несколько органов для последующей трансплантации.

На прижизненное донорство приходится до 20% таких операций. В обоих случаях донор не получает никакого финансового вознаграждения, а за покупку и продажу человеческих органов предусмотрена уголовная ответственность как за торговлю людьми.

Кто становится донором в России

Чтобы стать донором при жизни, нужно соответствовать сразу нескольким критериям: донор должен быть совершеннолетним, дать письменное согласие и знать о возможных последствиях для здоровья. Помимо этого, реципиент и донор должны приходиться друг другу кровными родственниками (кроме случаев пересадки костного мозга) и не состоять в служебной или иной зависимости.

Соблюдение всех условий не гарантирует, что трансплантация состоится, ведь есть ещё и медицинские требования. Например, донор не должен иметь заболеваний, которые могут навредить реципиенту. Кроме того, далеко не все органы возможно изъять при жизни — от живых доноров пересаживают только парные органы, такие как почка или часть печени.

В России запрещено так называемое «эмоциональное донорство» — то есть возможность пересаживать органы не только от живых родственников, но и от посторонних людей. Помощник министра здравоохранения Ляля Габбасова считает, что пока рано говорить о допустимости такой процедуры ввиду отсутствия механизмов защиты донора.

Надо быть абсолютно убеждённым в том, что здесь нет коррупционной составляющей, нет принуждения, важно доказать причастность и желание безвозмездно передать этот орган.

Тем не менее, желающие стать эмоциональным донором существуют. Мария Дубровцева, желавшая стать донором почки для мужа, разместила петицию на Change.org с призывом изменить закон. В настоящее время он запрещает ей помочь супругу, так как они не приходятся кровными родственниками. Петицию подписали около 95 тысяч человек.

По словам Дубровцевой трупную почку приходится ждать около пяти лет, а у неё с мужем анализы подтвердили тканевую совместимость. Это означает, что трансплантация была бы возможна, если бы не запрет.

Согласно законодательству нашей страны, донором может выступить только генетический родственник реципиента. Ещё есть трупное донорство.

Это те самые листы ожидания, очереди на пересадку и ты никогда не знаешь, сколько тебе придется ждать подходящего органа — месяц или пять лет.

Кроме того, продолжительность функционирования трупного органа меньше, чем трансплантата, взятого у живого человека, как и шансов на успех. В случае живого донорства они значительно выше.

Эмоциональное донорство практикуется в США, где орган может пожертвовать начальник или подчинённый реципиента. Тем не менее, этический комитет рассматривает каждый случай в отдельности, чтобы исключить риск принуждения или давления на донора.

Согласно исследованию «Левады», мнения российских врачей по поводу эмоционального донорства различаются.

Противники эмоционального донорства полагают, что возможность пересаживать орган от чужого человека спровоцировала бы рост коммерческих схем, фиктивных браков и иных незаконных практик.

Спорной считается необходимость развивать прижизненное донорство, так как это вредно для здоровья человека, который жертвует свой орган.

Сторонники же уверены, что легализация эмоционального донорства спасёт жизни многих реципиентов, вынужденных подолгу ждать необходимый орган.

Таким образом, в России в большинстве случаев донорами становятся мёртвые люди. Обязательное требование — потенциальный донор должен быть гражданином России. Если умирает совершеннолетний человек, то его органы и ткани трансплантологи вправе изъять без какого- либо предварительного согласия (презумпция согласия), а в случае смерти ребёнка — о согласии или несогласии спрашивают у родителей.

Органы детей изымаются строго с согласия родителей. Если у детей нет родителей и родственников, они живут в детских домах, то такие дети не могут быть посмертными донорами органов.

Учёные в области биоэтики Борис Юдин и Павел Тищенко считают, что такое положение в законе позволяет получать больше органов для трансплантации, а также не увеличивает психоэмоциональную нагрузку на родственников покойного, заставляя их принимать решение в стрессовой ситуации.

Кроме того, если бы было необходимо согласие близких, пропадало бы больше донорских органов. Например, не всегда возможно быстро найти и связаться с родными покойного, или порой те не всегда могут своевременно приехать.

А у врачей нет времени ждать — органы пригодны для изъятия лишь в течение нескольких часов после смерти мозга.

Как работает отказ от посмертного донорства

По закону, совершеннолетний человек имеет право ещё при жизни отказаться от посмертного донорства. Согласно закону, заявить о несогласии можно устно в присутствии свидетелей, письменно, заверив бумагу у руководителя медицинской организации, или же оформить отказ от донорства нотариально. Об отказе также могут заявить близкие родственники в случае смерти гражданина.

На практике нет гарантированного способа отказаться от посмертного изъятия органов и тканей. В России нет единого федерального реестра, куда бы вносили данные о волеизъявлении граждан.

Закон предписывает вносить пометку об отказе в медицинские документы пациента, но из-за отсутствия реестра медицинские работники могут быть вообще не поставлены в известность о желании или нежелании человека стать посмертным донором.

Закон не обязывает врачей ни искать документы на предмет согласия или несогласия, ни обзванивать родственников. Кроме того, законодательство умалчивает о том, кто именно из родных умершего вправе делать такое волеизъявление.

По мнению трансплантолога Сергея Готье, чтобы гарантированно отказаться от трансплантации, пациенту следует выразить несогласие в медицинском учреждении в присутствии свидетелей или же всегда иметь при себе нотариально заверенную бумагу об отказе.

Право на выражение согласия или несогласия было закреплено в 1992 году. За 27 лет существования данного права Минздрав не разработал механизм по его реализации.

Чтобы решить данную проблему и предоставить людям право определять судьбу своего тела после смерти, неоднократно вносились соответствующие законопроекты, но они не приняты.

Речь в них идёт не об отмене презумпции согласия, а об изменении механизма волеизъявления.

Авторы инициативы предлагают фиксировать согласие или несогласие на изъятие органов в единой системе Минздрава, а также в паспорте или в водительских правах.

В случае, если человек при жизни не заявил ни о согласии, ни об отказе от посмертного донорства, то инициаторы предлагают запрашивать согласие у родственников. Такой механизм волеизъявления называется «испрошенное согласие».

Научный сотрудник института пульмонологии Наталья Карчевская считает, что механизм испрошенного согласия создаст нехватку донорских органов.

Согласно опросам, только 46% россиян не исключают для себя возможность стать посмертным донором.

В качестве причин негативного отношения к донорству, эксперты «Левады» называют низкий уровень информированности, страх злоупотреблений со стороны медицинского персонала и страх «чёрной» торговли органами. Каждый второй россиянин считает, что «чёрный рынок» органов и тканей существует.

Как органы и ткани попадают от покойного донора к реципиенту

Чтобы трансплантация прошла успешно, изъять органы необходимо максимально быстро после смерти головного мозга. Чтобы исключить вероятность умышленного убийства пациента, смерть мозга должен подтвердить консилиум врачей. Медицинская ошибка в данном случае исключена: для констатации смерти проводят несколько исследований и тестов и такая процедура занимает несколько часов.

Сам процесс проверок тела и изъятия органов продолжается около суток. После подтверждённой смерти мозга в больницу приезжают специалисты из «Координационного центра органного донорства» (МКЦОД), которые начинают поиск подходящего реципиента согласно листу ожидания. По статистике, пациенты ждут необходимый им донорский орган в среднем от двух до четырёх лет.

Чёрный рынок органов и тканей в России: «миф или реальность»

В интернете встречаются объявления о купле — продаже почки или иных донорских органов. Например, существует сайт «база-доноров.рф», где можно найти объявления различного характера.

Корреспондент «Бумаги» пообщался с продавцами и покупателями на сайте.

Реальных случаев продажи органов и даже случаев предоперационной подготовки ему найти не удалось: некоторые посетители сайта ожидали сделки по продаже органов более двух лет.

На них многократно выходили продавцы, но до сделки не доходило по разным причинам: некоторые мошенники брали предоплату и исчезали, а кто-то просто не отвечал на сообщения.

Издание «Сноб» ссылается на два случая купли-продажи органов в России. Сергей из Ухты покупал почку для своей жены и нашёл орган через агентство. Операция прошла в клинике одного из российских городов и обошлась покупателю в 30 тысяч долларов. Донора им подбирала медицинская организация и операция прошла на следующий день после приезда в город.

В другом случае некая Людмила Лазарева решилась на продажу почки из-за долгов с ипотекой. Сделку ей помогли организовать знакомые врачи, операция прошла в одной из клиник Подмосковья.

Существует мнение, что никакого «чёрного рынка» по торговле органами в России не существует. Руководитель «Национальной Ассоциации в области донорства и трансплантологии» Константин Губарёв поясняет, что в процедуре изъятия органов и трансплантации может быть задействовано до 100 специалистов, поэтому подпольно провести такую процедуру нельзя.

Кроме того, чтобы подготовить пациента к операции и сохранить органы в необходимом состоянии, человека подключают к системе жизнеобеспечения. Процедура трансплантации сопряжена с наличием дорогостоящего оборудования, лекарственных препаратов, специальной лаборатории и минимум 50 человек высококвалифицированного персонала.

Эндокринолог Ольга Демичева утверждает, что опасения населения стать жертвами злоупотребления со стороны врачей беспочвенны. Чтобы изъять и пересадить орган, он должен подходить реципиенту по ряду критериев, поэтому врачи ищут не донорский орган, а наоборот, к уже имеющемуся органу подбирают подходящего по медицинским параметрам реципиента.

Среди пациентов существуют опасения, что врачи намеренно могут не оказать человеку необходимую помощь, чтобы сделать из него посмертного донора. Чтобы не допустить таких случаев, действуют механизмы контроля.

  • Врачи — трансплантологи не оказывают помощь ещё живому пациенту, а приезжают в больницу с согласия главного врача уже после констатации смерти мозга;
  • Каждый случай донорства фиксируется в базе Минздрава. В-третьих, трансплантация осуществляется только в государственных клиниках с соответствующей лицензией.

Еще один распространенный страх связан с мифом, что недобросовестные врачи продают донорские органы за границу. Вероятность такой ситуации сомнительна, так как у человеческих органов очень маленький срок хранения: сердце и лёгкие хранятся четыре часа, печень —12 часов, а почка — не более 20 часов. После этого времени они не пригодны для трансплантации.

Уголовные дела о незаконной трансплантации

В России нет ни одного случая привлечения к уголовной ответственности «чёрных трансплантологов», но большой резонанс получило «дело 20-й ГКБ», произошедшее в 2003 году в Москве. Врачи производили изъятие органов у пациента и во время операции в зал ворвались сотрудники МУР, которые задокументировали «факт подготовки к изъятию органов у ещё живого пациента».

Суд оправдал обвиняемых из-за отсутствия состава преступления. Было доказано, что врачи соблюдали необходимый порядок действий при смерти мозга. После этого случая количество трансплантаций в клиниках существенно сократилось (точной статистики нет).

Ещё один резонансный случай произошёл в 2014 году в Москве. 19-летнюю Алину Саблину, пострадавшую в ДТП, госпитализировали в больницу имени Пирогова, где через несколько дней девушка скончалась. Родители Алины заподозрили неладное, когда узнали о смерти дочери не от медработников, а от похоронного агентства.

Родители погибшей возмутились тем, что их согласия на посмертное донорство не спросили.

Адвокат уверял, что была нарушена и сама процедура донорства, так как изъятие органов и их трансплантация должны происходить в разных клиниках.

Тем не менее, Конституционный суд рассматривать жалобу не стал, сославшись на презумпцию согласия. Родители девушки обратилась в ЕСПЧ, решение по этому делу пока вынесено не было.

Какая процедура волеизъявления наиболее этична? 

Презумпция согласия — когда человек по умолчанию согласен на донорство органов, если он не отказался при жизни

Процедура испрошенного согласия — когда данные о согласии или об отказе от донорства фиксируются в едином реестре. Если человек при жизни не сделал волеизъявление — решение принимают родственники

Презумпция отказа — когда необходимо заявить о согласии стать донором при жизни. В случае отсутствия согласия, человек считается отказавшимся

Показать результаты

Переать

Проать

Статья создана участником Лиги авторов. О том, как она работает и как туда вступить, рассказано в этом материале.

#донорство #здоровье #медицина #лигаавторов #разборы

Источник: https://tjournal.ru/s/health/128613-kak-v-rossii-ustroeno-prizhiznennoe-i-posmertnoe-donorstvo-organov

Федеральный закон о донорстве в последней редакции

Законопроект о донорстве
Бесплатная консультация юриста по телефону:

Донорство крови является острой проблемой в Российской Федерации, крови критически не хватает из-за того, что сдает её малое количество человек.

По статистике, для обеспечения клинических операций и других действий, при которых требуется переливание необходимо, чтобы из каждой 1000 человек 40 сдали кровь.

В настоящее время это число составляет всего лишь 20 доноров на тысячу.

Что представляет собой закон о донорстве крови?

Федеральный закон № 125-ФЗ “О донорстве крови и её компонентов” определяет и регулирует правовые, экономические и социальные аспекты, необходимые для развития донорства в Российской Федерации.

Законодательство способствует организации мероприятий по заготовке, хранению и перевозки крови и её компонентов, а также безопасному использованию в клинических целях и для обеспечения защиты здоровья и прав доноров и реципиентов.

Закон о сдаче крови был принят Государственной Думой в третьем чтении 6 июля 2012 года и одобрен Советом Федерации 18 июля того же года. Законодательный документ был подписан президентом Российской Федерации и вступил в силу 20 июля 2012 года.

Донорство осуществляется в соответствии со следующими принципами:

  • донорская кровь должна быть безопасной;
  • сдача крови должна осуществляться добровольно;
  • во время донации, донору не должен причиняться вред;
  • права доноров должны соблюдаться, а их деятельность социально поощряться;

Донором может стать любое лицо, достигшее совершеннолетия, которое является гражданином Российской Федерации или проживает на её территории на законных основаниях, изъявившее добровольное желание сдать кровь и прошедшее медицинский осмотр в соответствующем порядке.

ФЗ 166 в последней редакции. подробности здесь:

Законодательством устанавливаются следующие права доноров:

  • сдача крови может осуществляться безвозмездно или за денежное вознаграждение в соответствии с положениями настоящего законодательства;
  • защита прав и охрана здоровья государством;
  • информирование о результатах медицинского обследования;
  • предоставление сведений о возможных последствиях и осложнениях при донорстве;
  • бесплатная медицинская помощь при возникновении осложнений или негативных последствий при сдаче крови;
  • возмещение причинённого во время донорства вреда здоровью;
  • получение социальной поддержки в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Для осуществления сдачи крови донор обязан:

  • предоставить любой документ, удостоверяющий личность;
  • рассказать врачам обо всех инфекционных заболеваниях, которые он перенёс, или о контактах с больными, об употреблении наркотических, психотропных и других вредных для здоровья веществ, а также о последних операциях и хирургических вмешательствах;
  • пройти обязательное медицинское обследование.

Медицинское обследование для доноров предоставляется бесплатно и осуществляется до процедуры сдачи. Оно является обязательным для всех доноров за исключением случаев аутологичной трансфузии, когда донором и реципиентом является один и тот же человек.

Если донор при медицинском обследовании скрыл известную ему информацию о своём состоянии здоровья, он может быть привлечён к ответственности в соответствии с законодательством Российской Федерации, так как его действия могут нанести вред здоровью и жизни реципиентов.

Для контролирования сферы обращения донорской крови ведётся база данных доноров, в которой содержится следующая информация о кроводателях:

  • ФИО;
  • пол;
  • идентификационный номер и другие удостоверяющие сведения из паспорта;
  • информация о прописке;
  • дата внесения в базу данных;
  • группа крови и её резус;
  • информация о наличии антител и антигенов;
  • сведения о состоянии здоровья донора;
  • данные о всех дотациях;
  • информация о присвоении почётного донора.

Лицо, сдавшее безвозмездно кровь или её компоненты, обеспечивается бесплатной едой, рацион которой равен дневной норме питания в соответствующем регионе.

Донорам, совершившим дотацию более 40 раз, присваивается статус “Почётный Донор” и предоставляются следующие льготы:

  • выбор ежегодного оплачиваемого отпуска вне очереди в любое удобное время;
  • первоочередная медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения;
  • льготные путёвки на санитарно-курортное лечение;
  • ежегодная денежная выплата.

Денежная премия почётных доноров составляет 10557 рублей. Её выплата происходит из федерального бюджета и индексируется каждый год 1 января в соответствии с законодательством о федеральном бюджете Российской Федерации.

Последние поправки, внесенные в 125 ФЗ

В ходе последних изменений ФЗ-125, состоявшихся 23 мая 2016 года с принятием закона № 149-ФЗ, были изменены следующие статьи:

  • Статья 5, предусматривающая перечень организаций, объединённых в единую службу крови, с целью обеспечения координирования действий по обороту донорских компонентов на территории Российской Федерации. Данная служба состоит из следующих учреждений:
    • федеральные органы здравоохранения и местные органы власти, которые выполняют функции по защите здоровья населения;
    • медицинские, научные и образовательные организации, которые находятся под ведомством органов, уполномоченных осуществлять здравоохранительные обязанности и деятельность по обороту донорской крови;
    • органы исполнительной власти, в которых присутствует военная служба.
  • Статья 9 устанавливает следующий перечень полномочий федеральных органов, которые осуществляют функции по обращению донорской крови:
    • создание централизованной государственной политики и мероприятий по пропаганде донорства;
    • осуществление контроля;
    • координация деятельности организаций, составляющих кровяную службу;
    • организация и проведение исследовательских работ в области обращения донорской крови и её компонентов;
    • ведение учётной системы статистических данных;
    • организация мероприятий по заготовке, хранению, перевозке, а также обеспечению защиты донорской крови и её компонентов;
    • финансирование подведомственных организаций;
    • организация мероприятий по оказанию гуманитарной помощи, заключающейся в вывозе донорских компонентов за пределы Российской Федерации в рамках международных соглашений;
    • также организации здравоохранения разрабатывают правила проведения медицинских обследований доноров, устанавливают их пищевой рацион, денежное вознаграждение, порядок проведения мероприятий по дотации и последующее использование собранных компонентов.
  • Статья 17, определяющая полномочия правительства РФ, а также федеральных и муниципальных органов здравоохранения в предоставлении донорской крови для клинического использования.

Учреждения, входящие в единую службу крови Российской Федерации, вправе предоставлять донорские кровяные компоненты на безвозмездной основе в соответствии с правилами, установленными правительством.

Скачать закон о донорстве крови и ее компонентов

Знание Федерального закона № 125-ФЗ от 20.07.2012 “О донорстве крови и её компонентов” позволит донорам лучше узнать о своих правах и о причитающихся им льготах, а также может мотивировать больше людей сдавать столь необходимую кровь.

Для ознакомления с законом в актуальной редакции рекомендуется скачать документ по ссылке.

Бесплатная консультация юриста по телефону:

Источник: https://lawlinks.ru/zakon-o-donorstve-krovi-i-ee-komponentov/

Что будет в новом российском законе о донорстве органов?

Законопроект о донорстве

Министр здравоохранения Вероника Скворцова рассказала, что законопроект о донорстве органов, который готовили пять лет, проходит последние согласования и будет внесен в Госдуму осенью. Все обсуждения этого документа сопровождались многочисленными спорами, однако он, как утверждает глава Минздрава, уже сейчас «в мире признан эталоном».

Как сегодня в России регулируют трансплантацию органов и тканей и как эксперты оценивают уже названные Минздравом положения нового закона — читайте в материале ТД.

Что есть сейчас

Сегодня в России пересадка органов регламентируется двумя документами: законом «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан».

Закон «О трансплантации органов и тканей человека» действует в России с 1992 года. Согласно нему пересадка органов и тканей будет запрещена, если гражданин, его близкие родственники или законный представитель заявили о его несогласии на донорство.

В остальных случаях работает презумпция согласия — человек автоматически становится донором посмертно, если при жизни он не выразил своего несогласия.

По закону допустимо также пожизненное донорство, оно возможно между биологическими родственниками старше 18 лет.

Пересадка органов и тканей оплачивается средствами из бюджета, так как процедура входит в программу государственных гарантий оказания медицинской помощи. Закон запрещает любые формы торговли органами, в том числе за компенсации и вознаграждения.

В 2001 году была утверждена инструкция Министерства здравоохранения по констатации смерти мозга человека.  Однако документ не включал регламентацию констатации смерти мозга у детей, что делало невозможными в России, например, трансплантации сердца детям.

«В 2016 году была утверждена инструкция по констатации смерти мозга у детей.

Это сняло последние нормативные барьеры для детского посмертного донорства, — рассказывает Елена Брызгалина, завкафедрой философии образования философского факультета МГУ им.

Ломоносова, специалист по философским проблемам биологии и медицины. — Однако прецедентов в нашей стране пока не было. Вероятно, это следствие кризиса доверия по отношению к трансплантологии со стороны общества».

Что будет в новом законопроекте?

Главное новшество закона о донорстве, как его анонсируют в Минздраве, — создание регистра волеизъявлений граждан на согласие или несогласие с посмертным донорством. По словам представителей ведомства, фактически будет создана отдельная система донорства со службой, имеющей информационную базу с листом ожидания органов или их частей.

Кроме того, судя по заявлениям Минздрава, в новой редакции законопроекта подразумевается пункт о том, что каждый гражданин может дать свое согласие или несогласие на донорство органов при оформлении паспорта и других официальных документов.

«Важно, что министр Скворцова обращает внимание на развитие регистров, — отмечает Брызгалина.

— В мировой практике полноценные трансплантационные регистры учитывают распределение донорских органов, сведения о выполненных в конкретных медицинских центрах для конкретных пациентов трансплантациях, их эффективности, включая практику их реабилитации и медикаментозного сопровождения. Такие регистры нужны и нашей стране, важно, чтобы закон их установил».

Заведующий лабораторией экспериментальной хирургии и заместитель главного трансплантолога Санкт-Петербурга Дмитрий Суслов отмечает, что нынешний закон о трансплантации органов не раз становился причиной разногласий между врачами и родственниками умерших. По словам Суслова, проблему взаимоотношений между врачом и пациентом в масштабах страны могут решить региональные специализированные центры.

«Есть презумпция согласия, и незнание законов не освобождает от ответственности, — считает он. — Информирование и опрос граждан, как они относятся к донорству органов, можно, например, организовать в МФЦ при оформлении разных документов.

Чтобы по-настоящему развивать трансплантологию, нужно в каждом регионе создавать специализированные центры. Если в каждом субъекте будут трансплантологи, то они смогут, в том числе, заняться региональными реестрами лиц, не согласных на посмертное донорство.

И при этом мы сохраним презумпцию согласия».

Такого же мнения по поводу создания реестра лиц, не согласных на донорство, придерживается и председатель Межрегиональной общественной организации нефрологических пациентов «НЕФРО-ЛИГА» Людмила Кондрашова.

«Чтобы пойти и сделать доброе дело, человеку психологически гораздо тяжелее встать с дивана. Но, наслушавшись страшилок про черных трансплантологов, он гораздо быстрее напишет бумагу, что не согласен быть посмертным донором органов, — считает она. — К сожалению, вокруг трансплантологии существует много мифов, развеять которые может только информирование населения».

По словам Кондрашовой, в основе новой редакции закона о трансплантологии и донорстве, будет стоять презумпция испрошенного согласия.

Что такое испрошенное согласие?

До своей кончины умерший явно заявлял о своем согласии на изъятие органа, либо член семьи четко выражает согласие на изъятие в том случае, когда умерший не оставил заявления. В противном случае трансплантация невозможна.

Этические коллизии неизбежны

Вокруг темы трансплантации органов и тканей всегда останется масса этических вопросов, вне зависимости от того, будет ли принят новый законопроект или нет, уверена специалист по биоэтике Елена Брызгалина.

«Ни один законопроект не в состоянии урегулировать этические вопросы в сфере биомедицины в целом и в сфере трансплантологии в частности, — говорит эксперт. — Трансплантология всегда будет воспроизводить этические коллизии, которые человек, попавший в ситуацию биоэтического выбора, должен будет решать сам».

Недавнее предложение Общероссийского народного фронта делать отметку о посмертном желании человека стать донором в водительском удостоверении граждан также вызвало этические споры.

«Система учета позиции гражданина относительно согласия или несогласия на посмертное донорство органов должна отвечать нескольким требованиям, — говорит она.

— Гражданин должен быть обеспечен правом сформулировать позицию, полагаясь на информированность в вопросе донорства, правилах распределения органов, эффективности трансплантаций.

Информированность человека — ключевое правило биоэтики, только так можно гарантировать уважение решения человека».

По мнению Брызгалиной, такая система учета должна быть серьезно защищена от доступа третьих лиц, а сам механизм доступа к данным в ней нужно четко прописать в законе. Механизм выражения мнения должен быть простым, с возможностью менять свою позицию неограниченное количество раз.

«Представляется, что бумажные варианты фиксации позиции гражданина таким требованиям не отвечают», — отмечает специалист по биоэтике.

Людмила Кондрашова отмечает, что в новой редакции законопроекта необходимо обратить внимание на другие проблемы, с которыми часто сталкиваются доноры.

«Чтобы стать донором, человек должен пройти как минимум пять этапов: от написания заявления до обследования организма и заверения некоторых документов нотариально. Редко кто сможет дойти хотя бы до середины. Поэтому процесс волеизъявления на добровольное донорство должен быть максимально упрощен», — говорит эксперт.

Источник: https://takiedela.ru/news/2018/09/19/zakon-o-donorstve/

Законопроект о донорстве органов и трансплантации: что предлагает Минздрав?

Законопроект о донорстве

Проект ФЗ “О донорстве органов человека и трансплантации” готовился Минздравом России несколько лет, и 23 декабря 2019 года его наконец-то выложили на портале нормативно-правовых актов. Проект закона был вынесен на общественное обсуждение, которое длилось до 20 января 2020 года. Сейчас проводится антикоррупционная экспертиза. Как предполагается, закон вступит в силу 1 июня 2021 года.

В СМИ за это время было написано множество противоречивых статей, но лучше давайте разберемся с ожидающими нас нормами, исходя из самого текста Проекта закона.

Почитать текст законопректа можно здесь.

1. Виды донорства и какие органы могут быть использованы для трансплантации

2. Новая система донорства органов и трансплантации

3. Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов

4. Презумпция согласия совершеннолетнего на изъятие донорских органов после смерти

5. Как выразить несогласие на изъятие органов?

6. Образец заявления об отказе от донорства органов

7. А кто и как решает за детей и недееспособных?

8. Прижизненное донорство органов

9. Ответственность за нарушения и преступления во время осуществления донорства органов и их трансплантации

1. Виды донорства и какие органы могут быть использованы для трансплантации

Проект закона выделяет “посмертное донорство органов” и “прижизненное донорство органов”. Как нетрудно догадаться из названия, виды делятся исключительно от статуса донора: жив ли человек или у него официально зафиксирована клиническая смерть. В связи с этим по-разному происходят процедуры осуществления донорства.

Важно отметить, что посмертным донором сможет стать человек в возрасте 1 года и старше, в отношении которого начат процесс констатации смерти либо она уже констатирована.

При посмертном донорстве органов могут трансплантировать: сердце, легкое (легкие), долю легкого, трахею, комплекс сердце-легкое, почку (почки), печень (ее часть), поджелудочную железу (ее часть), поджелудочную железу с 12-перстной кишкой, кишечник или его фрагменты.

При прижизненном донорстве органов могут трансплантировать: почку, часть печени, часть тонкой кишки, долю легкого, часть поджелудочной железы.

2. Новая система донорства органов и трансплантации

Для координации всей системы донорства органов и трансплантации будет создан Центр координации, который будет обеспечивать слаженное взаимодействие между органами власти и медицинскими учреждениями в этой сфере.

В самих же медицинских учреждениях предполагается ввести новую должность “врач-координатор донорства органов”.

Если же объем изъятий донорских органов не высок — можно будет не вводить новую должность, а наделить соответствующими полномочиями одного из врачей медицинского учреждения, правда ему придется пройти специальное обучение.

Именно он в рамках своего медицинского учреждения будет отвечать за своевременное внесение данных в Федеральный регистр.

3. Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов

Будет создан единый Федеральный регистр доноров органов, реципиентов и донорских органов, который будет включать в себя следующие регистры:

а) Регистр волеизъявлений граждан, где будет содержаться информация о несогласии гражданина на изъятие у него органов после смерти;

б) Регистр посмертных доноров, то есть граждан, у которых фактически изымали органы после смерти для трансплантации с указанием конкретных изъятых органов;

в) Регистр прижизненных доноров, то есть граждан, у которых фактически изымали органы при жизни для трансплантации с указанием конкретных изъятых органов;

г) Регистр реципиентов, то есть граждан, которым делали трансплантацию чужих органов, в том числе и за границей.

Эта информация представляется на основании медицинской документации, и является информацией ограниченного пользования.

Совершеннолетний полностью дееспособный гражданин имеет право сделать запрос и получить всю имеющуюся информацию в отношении себя.

4. Презумпция согласия совершеннолетнего на изъятие донорских органов после смерти

Проект закона прямо закрепляет презумпцию согласия взрослого человека на изъятие донорских органов после смерти в статье 13.

Это значит, что изъятие органов не будет допускаться только при наличии определенных обстоятельств:

а) если на момент изъятия органов медицинское учреждение обнаружило сведения о несогласии гражданина на изъятие его органов после смерти в его медицинской документации или в Регистре волеизъявления граждан;

б) если сведений о несогласии гражданина нет, но его супруг, а при его отсутствии — близкий родственник письменно заявил о несогласии умершего гражданина при его жизни с изъятием у него органов после смерти;

в) сли сведений о несогласии гражданина нет, но его супруг, а при его отсутствии — близкий родственник письменно заявил о своем несогласии на изъятие органов у умершего гражданина.

Самое неоднозначное в этой ситуации — это то, что в Проекте закона не закреплена обязанность врача после сообщения о смерти близкого Вам человека сообщить о презумпции согласия на изъятие органов и возможности письменно выразить несогласие на такое изъятие в течение 3х часов после этого сообщения.

В нескольких статьях различных СМИ указывается цитата Сергея Готье, российского хирурга, одного из лучших трансплантологов России, которая видимо и объясняет подход Минздрава России: “А задавать родственнику вопрос о возможности изъятия органов у его умершего близкого, в общем-то, безнравственно, — пояснил Готье. — Это безнравственно, потому что у него горе и ему не до этого, и безнравственно, потому что в большинстве случаев он сделает ошибку: скажет «нет» и убьет несколько человек, которые ожидают эти органы. Поэтому презумпция согласия является наиболее гуманным способом не дать человеку сделать ошибку».

Исходя из текста закона, государство не стремится открыто дать человеку выбор по поводу своих органов, а ведь настоящей свободы без свободы на ошибку не бывает. То есть по сути заранее сделать выбор сможет только человек, который прочитает закон и узнает о презумпции согласия на изъятие органов в нашей стране, ну или в случае, если его супруг или родственники будут знать об этих нормах.

5. Как выразить несогласие на изъятие органов?

Чтобы при жизни выразить несогласие на изъятие органов после смерти, необходимо будет воспользоваться одним из следующих вариантов:

а) написать заявление и заверить его у руководителя медицинского учреждения;

б) написать заявление и заверить его у нотариуса;

в) устно выразить несогласие на изъятие органов лечащему врачу или иному медицинскому сотруднику, который принимает участие в медицинском обследовании или лечении и обязательно в присутствии не менее 2х свидетелей, незаинтересованных в изъятии органов.

Это несогласие в обязательном порядке будет внесено врачами в медицинскую документацию гражданина.

Письменное заявление затем необходимо передать в Минздрав России для регистрации в Регистре волеизъявлений граждан, причем это сможет сделать как сам гражданин, так и медицинское учреждение с его согласия. Затем Минздрав России должен внести эту информацию в течение 5 рабочих дней и направить об этом уведомление обратно гражданину и медицинскому учреждению в течение 5 рабочих дней.

Проект закона также закрепляет право гражданина в любой момент направить в Минздрав России письменное заявление, чтобы отозвать свое несогласие на изъятие органов после смерти.

6. Образец заявления об отказе от донорства органов

Образец заявления можно скачать здесь.

7. А кто и как решает за детей и недееспособных?

Ситуация же с детьми и недееспособными гражданами отличается от ситуации с совершеннолетними дееспособными гражданами: закреплена презумпция несогласия на изъятие органов после смерти. 

К тому же в Проекте закона закреплена обязанность врача после сообщения о смерти ребенка или недееспособного лица сообщать о праве дать согласие на изъятие органов.

https://www.youtube.com/watch?v=BIQNO4p9004

Единственная неоднозначная норма в данной ситуации заключается в том, что медицинскому учреждению будет хватать согласия только одного из родителей и органы можно будет изъять.

Да, в Проекте указано, что если медицинское учреждение обнаружит несовпадение мнений по этому поводу у двух родителей, то изъятие органов не будет осуществлено, однако, что делать в той ситуации, когда второй родитель не в курсе ситуации или просит супруга не писать согласие, а тот все равно пишет?

Однако в целом и сейчас в России нет запрета на изъятие донорских органов у детей, однако на практике такие процедуры не проводятся, и если ребенку необходима трансплантация, ему могут пересадить часть взрослого органа или увезти в страну, где такие операции проводятся.

8. Прижизненное донорство органов

Прижизненное донорство органов возможно только если донор и реципиент являются кровными родственниками.

Для проведения трансплантации в данном случае будет необходимо:

а) предоставить в медицинское учреждения документы, подтверждающее родство (должны быть удостоверены нотариусом);

б) получить решение врачебной комиссии об отсутствии противопоказаний у донора и реципиента;

в) написать согласие на донорство в присутствии совершеннолетнего дееспособного свидетеля, где кроме всего прочего указывается на отсутствие принуждения к донорству органа, а также отсутствию вознаграждения за это.

Разумеется прижизненный донор сможет в любой момент отказаться от планируемой операции.

 9. Ответственность за нарушения и преступления во время осуществления донорства органов и их трансплантации

Дисциплинарная и административная ответственность предусмотрена за: 

а) несообщение или сокрытие информации, предназначенной для регистрации в Федеральном регистре;

б) несвоевременное внесение информации в Федеральный регистр, незаконное ограничение в доступе к этой информации, а также нарушение режима защиты этой информации.

Уголовная ответственность предусмотрена за:

а) принуждение к изъятию органов для трансплантации;

б) куплю-продажу донорских органов.

Если медицинское учреждение принесло вред здоровью и (или) жизни человека во время изъятия донорских органов и осуществления трансплантации, она возмещает этот вред в соответствии с законодательством России. 

К тому же необходимо учитывать, что возмещение вреда со стороны медицинского учреждения никаким образом не освобождает медицинский персонал от ответственности за свои проступки и преступления.

Читайте нас там, где Вам удобно:

  • Instagram

  • Яндекс.Дзен

Источник: https://Kraynev.ru/press-centr/publikacii/zakonoproekt-o-donorstve-organov-i-transplantatsii-chto-predlagaet-minzdrav/

Онлайн-юрист
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: